Prosseguindo com Vacinas...

Prezado leitor, espero que tenha curtido as postagens sobre vacinas e imunização, pois teremos nessa uma continuidade. Para prosseguir com a temática iniciaremos revisando a "Resposta Imune". 

A resposta imune depende de dois fatores:

nInerentes às vacinas

nsuspensão de bactérias vivas atenuadas (BCG, por exemplo);

n- suspensão de bactérias mortas ou avirulentas (vacinas contra a coqueluche e a febre tifóide, por exemplo);

n- componentes das bactérias (polissacarídeos da cápsula dos meningococos dos grupos A e C, por exemplo);

n- toxinas obtidas em cultura de bactérias, submetidas a modificações químicas ou pelo calor (toxóides diftérico e tetânico, por exemplo);

n- vírus vivos atenuados (vacina oral contra a poliomielite e vacinas contra o sarampo e a febre amarela, por exemplo);

n- vírus inativados (vacina contra a raiva, por exemplo);

n- frações de vírus (vacina contra a hepatite B, constituída pelo antígeno de superfície do vírus, por exemplo).

nInerentes ao próprio organismo

nIdade;

nDoença de base ou intercorrente;

nTratamento imunossupressor.

VEJA A SEGUIR O CALENDÁRIO VACINAL RECOMENDADO PELO SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA: 

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A seguir vamos aprender sobre cada uma : 

BCG

nTipo de vacina: Suspensão de bacilos mycobacterium bovis atenuadosnTempo de duração: 6 horas após diluiçãonVia de administração: IntradérmicanDose: 0,1mlnConservação: temperatura 2 a 8º, fotossensívelnContra indicações: De caráter geral; em crianças com menos de 2kg, e afecções dermatológicas extensasnEventos pós vacinais normais: Lesão local-evolui com nódulo para úlcera e depois crosta. Dura cerca de 6 a 10 semanasnEventos adversos: Abcessos, úlceras muito grandes, gânglios flutuantes e fistulizados.nContatos de hanseníase: recebem duas doses com intervalo mínimo de 6 mesesEm crianças que receberam o BCG há seis meses ou mais, nas quais está ausente a cicatriz vacinal, indica-se uma revacinação, sem necessidade de realização prévia do teste tuberculínico (PPD).

HEPATITE B 

         Tipo de vacina: antígeno de superfície do vírus hepatite bTempo de duração: IndeterminadoVia de administração: IntramuscularDose: 0,5 ml até 19 anos e 1,0ml em maiores; duplicar a dose em imunodeprimidosContra indicações: Anafilaxia à dose anteriorEventos pós vacinais: Febre, cefaléia, reações locais leves, mal estar e raramente anafilaxia

DTP

nComposição: toxóide diftérico, toxóide tetânico e Bordetella pertussis inativada
nAdministração: intramuscular profundanConservação: entre +2°C e +8°C. O congelamento inativa a vacinanEsquema básico: três doses com intervalos de 60 dias.1) O intervalo mínimo entre as doses é de 30 dias;2) O aumento do intervalo entre as doses não invalida as feitas anteriormente, e, portanto, não exige que se reinicie o esquema;3) Recomenda-se completar as três doses no primeiro ano de vida;4) Não se usa a vacina tríplice DTP a partir de sete anos de idade.

Vacina contra Haemophilus influenzae do tipo b

nComposição e apresentaçãonAs vacinas contra Haemophilus influenzae do tipo b (Hib) são constituídas pelo polissacarídeo capsular - PRP - (poliribosil-ribitol-fosfato), conjugado quimicamente a uma proteína carreadora.nAdministração Intramuscular.nIntervalo: três doses aplicadas no primeiro ano de vida, a partir dos dois meses de idade, com intervalos de 60 dias entre as mesmasnOs eventos adversos: locais (dor, eritema e/ou enduração) e gerais (febre, irritabilidade e/ou sonolência) são de freqüência e intensidade baixasnContra-indicações:nNão há, exceto aquelas gerais a todas as vacinas, como doenças graves ou relato de ocorrência de reação anafilática sistêmica após aplicação de dose anterior.
nConservação: Deve ser conservada entre +2°C e +8ºC

        CONTRA POLIOMIELITE

         Tipo de vacina: Vírus atenuado dos três tiposTempo de duração: 5 diasVia de administração: OralDose: 2 gotasContra Indicação: Apenas de caráter geralEventos pós vacinais: Desenvolvimento da poliomielite em cerca de 1 caso para cada 5.000.000 de doses aplicadas, sendo 10 vezes mais freqüentes em imunodeprimidos.

VOP - SABIN

nIdade: crianças de zero a 4 anos, 11 meses e 29 dias
nVia de administração: oralnDose: 2 gotasnCuidados:¨Contaminação – desprezar o frasco;¨Temperatura – 2 a 8°C (termossensível);¨Ao final do dia inutilizar os frascos abertos;
¨Utilizar dois frascos ou bisnagas de vacina, alternando a cada cinco crianças vacinadas, para evitar o contato prolongado com o calor da mão.

VIP - SALK

nVírus inativado
nImunogenicidade:
¨Imunidade Humoral quase de 100%;¨Título de Anticorpos é mais elevado nas primeiras doses¨Maior resistência à alteração da temperatura¨Não é eliminada pelas fezes (imunodeprimidos)

PNEUMOCÓCICA 10 

n Indicações : crianças de 2 meses a < de 24 meses de idade contra doença  invasiva(incluindo sepse, meningite, pneumonia bacterêmica e bacteremia) e otite média aguda causadas por Streptococcus pneumoniae.n Composição e Apresentação  : A vacina pneumocócica 10-valente é conjugada. Constituída por polissacarideos, 10 (dez) sorotipos de pneumococos e conjugada com a proteína D e de Haemophilus influenzae para oito de seus sorotipos carreadores de toxóide diftérico (DT)
nAdministração:  intramuscularnConservação: entre 2°C e 8°C, não podendo ser congelada. 

MENINGOCOCO C CONJULGADA

      

nTipo de vacina:  pó liofilizado, Oligossacarídeo meningocócico C.

nIndicação: menores de 2 anos

nAção: contra Neisseria meningitidis (meningococo) cuja disseminação resulta em infecções invasivas graves como  a meningite e a meningococcemia

nAdministração: via intramuscular Profunda

nConservação: temperatura entre 2°C e 8°C.  Não congelar.

nContra-indicações: indivíduos com hipersensibilidade conhecida a qualquer componente da vacina. a administração da vacina meningocócica C conjugada deve ser adiada em indivíduos que apresentam estado febril grave e agudo

nEventos  adversos  locais:  dor,  rubor,  edema,  endurecimento  e hipersensibilidade.

nEventos adversos sistêmicos: em crianças menores há relato de febre, choro,  irritabilidade,  sonolência  ou  comprometimento  do  sono, anorexia, diarréia e vômitos.

ROTAVÍRUS 

nProdutonVacina oral, líquida, monovalente.nNota - Contém a cepa humana de rotavírus G1,P[8], atenuada.nIdade para vacinaçãonA partir de dois meses.nDoses e intervaloDuas doses, aos 2 e 4 meses, com intervalo mínimo de quatro semanas. A vacina oral contra poliomielite poderá ser administrada na mesma data ou com pelo menos 15 dias de intervalo.nContra-indicações• Imunodeficiências primárias ou secundárias• Reação anafilática aos componentes da vacina ou à dose anterior.• Doença crônica gastrintestinal, má-formação do trato digestivo e história préviade intussuscepçãoA vacina deve ser adiada nas crianças com vômitos intensos e/ou diarréia grave

O ESQUEMA ABAIXO SERVE PARA EXPLICAR COMO DEVE SER ADMINISTRADOS SCR (mais conhecida como tríplice viral, Sarampo, Caxumba e Rubéola) E FEBRE AMARELA: 

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PENTA VALENTE 

nComposição: toxóides de difteria e tétano, suspensão celular inativada de  Bordetella pertussis, antígeno de superfície de hepatite B (HBs-Ag), e oligossacarídeos conjugados de Haemophilus influenzae do tipo b.nIndicação: A vacina DTP/HB/Hib é indicada para imunização ativa de crianças a partir de dois meses de idade contra difteria, tétano, coqueluche, hepatite B e doenças causadas por Haemophilus influenzae tipo b.
nEsquema: vacinação básica consiste na aplicação de 3 doses, com intervalo de 60 dias (mínimo de 30 dias), a partir de 2 meses de idade.
nAplicação: Administrar dose de 0,5 mL  por via intramuscular.

nOs dois reforços necessários serão realizados com a vacina DTP (difteria, tétano e pertussis). O primeiro reforço aos de 15 meses de e o segundo  reforço aos 4 anos. A idade máxima para aplicação da DTP é de 6 anos 11meses e 29 dias.

CONTRA - INDICAÇÕES GERAIS PARA AS VACINAS: 

nPessoas com imunodeficiência congênita ou adquirida;nPessoas acometidas por neoplasias malignas;nPessoas em tratamento com corticóides em esquemas imunossupressores ou submetidas a transfusão de sangue ou plasma;nGravideznDoenças agudas febris graves

SITUAÇÕES ONDE É RECOMENDADO ADIAR A VACINAÇÃO:

nAté três meses após o tratamento com imunodepressores ou com corticosteróidesem dose alta.  Esta recomendação é válida inclusive para vacinas de componentes e de organismos mortos ou inativados, pela possível inadequação da resposta.

n• Administração de imunoglobulina ou de sangue e derivados, devido à possibilidade de que os anticorpos presentes nesses produtos neutralizem o vírus vacinal. Esta recomendação é válida para as vacinas contra o sarampo, a caxumba, rubéola e varicela. As vacinas contra a caxumba, rubéola e varicela não devem ser administradas nas duas semanas que antecedem ou até três meses após o uso de imunoglobulina ou de sangue e derivados.

n• Durante a evolução de doenças agudas febris graves.

Caro leitor:

Essas acima são as vacinas recomendadas pelo ministério da Saúde, deixo como referencial os seguintes textos : 

nManual de procedimentos de vacinação. Ministério da saúde. Disponível: 

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/funasa/manu_proced_vac.pdf

nSuplemento da norma técnica do programa de imunização. CVE São Paulo.Disponível em: http://www.cve.saude.sp.gov.br/htm/imuni/pdf/imuni10_suple_norma_rev.pdf

Agradeço mais uma vez sua visita e até a próxima !! 

Profº Rafael L. Ribeiro