Sondagens : O que é privativo ao Enfermeiro Hoje e a participação do Técnico de Enfermagem.

Olá caros leitores do Blog, como vocês estão ?

Espero que tudo bem !

2019 foi um ano cansativo, mas antes de terminar , consegui um tempinho para deixar essa postagem que creio ser muito importante para informar colegas e alunos, a fim de me atualizar e também partilhar com vocês , segue o que ha sobre o assunto de sondagens, também descritas e denominadas cientificamente com o nome de "Cateterismo e cateteres" segundo Descritores do DeCS server , na Biblioteca virtual de saúde BVS:

Vamos começar pelas sondagens vesicais, para quem lê o Blog e não é da área, são procedimentos invasivos, onde se passa uma sonda através da uretra (canal por onde sai a urina) a fim de liberar diurese (urina) , podendo ser de Demora (quando o indivíduo ficará com bolsa coletora durante um tempo) e/ou Alívio (quando o procedimento visa esvaziar a bexiga ou coletar urina para exames).

As análises abaixo valem para ambos os casos, Sonda vesical de Demora SVD e Sonda Vesical de Alívio SVA :

Em 2012 , PARECER N. 007/2012- Competência de Colocação de Sonda Vesical - Privativa do enfermeiro. Os pareceres Técnicos do COFEn tem poder legal extensivo a todo o território nacional, sob quaisquer jurisdições dos COREns .

Em 2013 RESOLUÇÃO COFEN Nº 0450/2013 - Normatizou o procedimento de sondagem vesical de forma privativa ao Enfermeiro, sem a possibilidade legal de delegar o procedimento ao Técnico de Enfermagem.

Em 2014 PARECER N. 50/2014 – ATRIBUIÇÕES DOS ENFERMEIROS QUANTO AS SONDAS E CATETERES.

A conclusão desse parecer se estende a entender que todos os procedimentos invasivos , sejam de ordem das sondagens vesicais , nasogástricas ou nasoenterais, são procedimentos privativos do Enfermeiro, não havendo possibilidade legal de delegar a função .

Como já tratamos nesse blog , o código de ética foi atualizado em 2017 , na Resolução Cofen 564/17, onde temos bem claro direitos , deveres e proibições, onde no capitulo das Proibições temos :

"Art. 91 Delegar atividades privativas do(a) Enfermeiro(a) a outro membro da equipe de Enfermagem, exceto nos casos de emergência.

 Parágrafo único. Fica proibido delegar atividades privativas a outros membros da equipe de saúde."

Ao TÉCNICO DE ENFERMAGEM , segundo PARECER DE CONSELHEIRO N° 063/2018:

" IV. CONCLUSÃO

Diante de todo o exposto, e mais que dos autos consta, sou de parecer que a Retirada de Sonda Vesical de Demora não é um procedimento privativo do Enfermeiro, podendo ser realizada pelo Técnico de Enfermagem, sob supervisão e orientação do Enfermeiro, observando-se os Procedimentos Operacionais Padrão e os Protocolos Institucionais de cada Instituição."

Então, no caso da sondagem vesical de demora temos em tese e em práxis que o Técnico de Enfermagem pode fazer técnica de retirada, para tanto é preciso conhecer os detalhes da fixação para que essa execução não tenha complicações ao ser realizado o procedimento.

Quanto a Sondagem Nasoenteral , SNE (nota para quem nos lê e não é da área : Uma sonda que vai da sua narina até chegar ao intestino delgado) , já era normatizada como procedimento privativo como vimos acima, a SNG - Nasogástrica  (sonda que vai da sua narina até o estômago, não chega no intestino portanto) ainda se incorporava como prática do Técnico de Enfermagem, agora em 2019 temos o seguinte :

RESOLUÇÃO COFEN Nº 619/2019 - Normatiza a atuação da Equipe de Enfermagem na Sondagem Oro/nasogástrica e Nasoentérica - Ambas as situações são de execução privativa do Enfermeiro, entendido que sua manutenção e retirada estão inclusas na técnica nesse caso para SNG e SNE , ao Técnico de Enfermagem , portanto, compete auxílio na execução e promoção dos cuidados com a sonda e comunicar o enfermeiro sobre intercorrências, registrando momentos e ações devidamente em prontuário .

Resumindo : As técnicas de sondagens são privativas do Enfermeiro (todas) e o Técnico pode retirar sondas vesicais de demora (está ali no PARECER DE CONSELHEIRO N° 063/2018), mas, não pode retirar SNG e nem SNE , sendo essa retirada respaldada em lei vigente só para o Enfermeiro.

Prezados, espero que tenha sido proveitosa essa breve análise, onde procurei sintetizar toda a informação que temos a respeito de normas legais para sondagens na área de enfermagem.

Se houver alguma atualização, ou algo que eu não tenha comentado, agradeceria muito se vocês quiserem contribuir.

Se alguém tiver comentários e perguntas, basta inserir aqui no Blog.

Até a próxima !

Forte abraço !

Profº Rafael L. Ribeiro

Vamos falar sobre Ética ? Na enfermagem como é isso ?

Prezados amigos, colegas, alunos.

Quero mais uma vez, tratar de um assunto importante de uma forma leve, sem comprimir tudo em números e códigos legislativos, que serão citados para os interessados à cargo de conferência referencial, mas , de modo geral, podemos compreender a temática e seus pormenores em um texto discorrido.

Inclusive, Ética é um ramo da Filosofia, a mãe das ciências, onde, Sócrates, Platão , Aristóteles tratavam de definições e aplicações desde os tempos antes de Cristo, podendo ser estudada de forma normativa, aplicada e descritiva. No decorrer do texto falaremos sobre essa conjectura em torno da profissão de enfermagem.

Um assunto "sempre vivo", necessário em qualquer tempo para manter em harmonia a convivência entre os seres humanos, que considera cultura, costumes, hábitos e o senso que todos nós temos do certo e errado, do bem e do mal, do moral e imoral, falemos de Ética.

Escrever sobre ética representa falar de busca por equilíbrio humano em diversos ambientes dentro da sociedade, ou mesmo falar do próprio equilíbrio existencial da sociedade em si.

É possível simplificar o entendimento em definições do que é ética, com tudo , na prática, a amplitude dos significados acerca do tema tomam dimensões que vão desde comportamento social e profissional , até influências políticas diversas.

No âmbito mais pessoal, "ethos" significa caráter, algo que formamos e moldamos conforme aprendemos durante nosso desenvolvimento desde criança, com nossos pais, nossos parentes, nossos professores, nossas regras pré estabelecidas, nossas leis regentes.

O "ethos" desenvolvido em prática, considerando a extensão - sociedade, em um conceito do que seria Universal e necessário, é representado por Ética , por definição, então, nos conjuntos de regas e preceitos valorativos considerando a moral de cada indivíduo para a convivência em sociedade.

"Moraãlis" - a moral, é formada em concomitância com o senso ético, mas em um aspecto mais individual do ser, que recebe seu senso moral de outras pessoas , ou em códigos de conduta de determinadas doutrinas ou meios, onde, após a receptação desses sensos, passa a entender e a formar seus juízos de valores no que tange ao certo, ao errado, ao bom e ao mal.

A ética vai procurar servir ao que é universal e a moral nem sempre contempla a universalidade; Por excelência conceitual, a ética pretende compreender os diferentes aspectos morais de diferentes indivíduos para proporcionar convívio, logo a moral, nem sempre pode fazer isso.

Acima usamos a palavra "pode", dizendo do que nem sempre a moral "pode" ; Ética , também por origem conceitual, concebe as relações com que os seres humanos fazem de PODER, QUERER e DEVER, no que se pode ou não, no que se deve ou não, regulando o querer.

O querer humano é permeado por desejos e atitudes, a moral regula seus desejos e suas atitudes e te proporciona filtros para decidir se o que você quer é possível e, se você deve realizar seu querer/desejo no momento em que ele surge.

A ética vem para codificar uma conduta, a fim de evitar o atitudinal orientado fora do poder e do dever, em outras palavras, a ética é uma ferramenta ótima para os seres humanos não saírem por ai fazendo tudo o que querem, sendo mais elevados e pensando que possuem deveres e , entendendo e aceitando que seus poderes são limitados.

Nem moral e nem ética são o bastante para regular o comportamento humano, sabemos disso, não ?!

Então, criamos as leis, que são regras pré-estabelecidas no meio social, que visam garantir os direitos das pessoas, com seus distintos sensos morais e com seu progressivo aprendizado ético.

Para ser sucinto, se sua formação ética falha e seu senso moral se distorce, suas atitudes serão anti sociais (no sentido de serem anti as regras estabelecidas para o boa convivência) , então a lei lhe será aplicada para garantir que os outros não sejam afetados permanentemente por suas atitudes. Ao indivíduo que descumpre a moral e a ética costumamos rotulá-lo de mal - caráter ! Logo, àquele que descumpre a lei,  chamamos de transgressor, criminoso, não é assim ?

Sendo assim, as profissões diversas possuem seus Códigos de Ética, que são leis pré estabelecidas que servirão à garantia das boas práticas profissionais, independendo do senso moral adquirido das pessoas. Onde, ao descumprir esses preceitos estabelecidos em código ético-legal, você estará incorrendo em práticas que estão em distúrbio conceitual, rompendo os limites entre o que você pode fazer, o que você deve fazer e o que você quer fazer .

Dever , querer e poder vão nortear Direitos, Deveres e Proibições.

Para ser bem prático :

- Se você deixar de fazer o que deve , você é negligente;

- Se você está fazendo o que você não pode fazer, você está sendo imprudente;

- Se você está fazendo o que não sabe fazer, você está sendo imperito.

Geralmente IMPERÍCIA, IMPRUDÊNCIA E NEGLIGÊNCIA vão lhe conduzir a uma conduta antiética, onde , se houver prejuízos maiores e/ou de proporções irreversíveis , poderão te converter em um transgressor, um criminoso.

E o que fazer com o transgressor ? O antiético ? o criminoso ?

Punição ! Sim, isso mesmo ! Códigos de ética prevem punições para aqueles que não cumprem com seus deveres e praticam o que é proibido, fazendo com que seus direitos sejam perdidos.

Nesse link você encontrará a resolução do Conselho Federal de Enfermagem, 564 /2017 , que traz a ultima versão do código de ética profissional de Enfermagem. : http://www.cofen.gov.br/resolucao-cofen-no-5642017_59145.html

Se você é profissional ou não, é recomendado que você leia e , se for profissional, é recomendado que tenha propriedade na compreensão íntegra e respeito, atento a esse código.

No código de ética de Enfermagem você encontrará tudo o que o profissional dessa categoria tem de Direito, de Dever e de Proibições , bem como encontrará as previsões de punição , caso os deveres não sejam cumpridos e as proibições sejam feitas.

Conforme a gravidade das infrações , poderá ocorrer, segundo o código :

1- Advertência Verbal (geralmente em formato de consenso, aconselhamento...) ;
2- Multa (Valores em dinheiro conforme tamanho do prejuízo causado proporcionalmente);
3- Censura (Nota de repúdio, exposição do ocorrido, discriminando nome do censurado e o feito);
4- Suspensão do exercício profissional (Geralmente suspensão se trata de algo temporário, o código tem a previsão e o tempo está sujeito ao processo);
5- Cassação do direito ao exercício (Geralmente é permanente, mas em alguns casos, com o passar do tempo e havendo evidências de reparos ou erro de julgamento é possível reverter, se o conselho assim entender como viável).

Nessa base deixo um link com uma aula no Prezi :
https://prezi.com/view/PGWIjHn3jZ3oEpCHMaAB/

Ao final ha uma atividade, onde eu pedia para os alunos utilizarem o código de ética para reconhecer seus direitos a partir do que é Querer, seus Deveres e Poderes, bem como suas proibições e , consequências punitivas em caso de descumprimento.

Deixo também uma explicação do Ilustre Professor Mario Sérgio Cortella, sobre ética , em uma entrevista bem irreverente com Jô Soares :

https://www.youtube.com/watch?v=2gVCs2fIILo 

Dada a explanação, você pode ter outras percepções após essa leitura, ou mesmo dúvidas, se for o caso, pode deixar nos comentários algumas "trocas" para podermos conversar.

Gostaria de agradecer o prestígio de sua leitura.

Um forte abraço e até um próximo momento de inspiração e para escrever.

Rafael Lustosa Ribeiro

Uma reflexão breve sobre uso excessivo de redes sociais e possíveis efeitos nos seres humanos...

Prezados amigos, colegas, alunos e conhecidos.

Esse é um assunto que muito me agrada e, caso ficar alongado demais, me perdoem a empolgação, o objetivo é informar e deixar aqui um caminho aberto para reflexão.

Com o advento das Redes Sociais Digitais as relações entre os seres humanos sofreram mudanças que vão além da velocidade de comunicação, perpassando por meio da interação instantânea, por choques culturais, divergências políticas, negociações, trocas, compras, convergências de ideias também, enfim, temos meios digitais que se consagraram como verdadeiros pontos de encontro para o convívio humano. 

Com a mudança de relações vem as mudanças e adaptações comportamentais influenciados pela organização e rearranjo desse convívio digital.

É interessante mencionar que a história das Redes Sociais Digitais é intrínseca a ampliação do acesso da internet no mundo, essa ampliação da comunicação digital é o marco da "Era da Informação" , onde nas primeiras ondas vieram os emails e os Instant Messengers . 
Podemos dizer que os grupos de email e de troca de mensagens foram os primeiros movimentos de formação de Redes Sociais Digitais, me lembro que combinávamos entre amigos de nos encontrar nos sites de Bate Papo para trocar ideias e até mesmo conhecer pessoas novas, mas isso foi só até sair o saudoso ICQ , alguém lembra ? E , detalhe : Tinha que ser depois da meia noite (00:00) , isso mesmo , porque internet custava pulsos telefônicos de ligação e, depois desse horário, um acesso só contava um único pulso ... é , o tempo passa...

Bom, retomando a linha de contexto histórico, a primeira, pioneira Rede Social com essa finalidade original, segundo estudos de Raquel Recuero (uma ótima autora que usei em minha tese de mestrado) e em outros trabalhos que encontrei , é a "ClassMates", criada em 1996 , objetivando reencontrar amigos do colégio. Nós , brasileiros,talvez não tivemos contato com essa, eu pelo menos não conheço ninguém que teve, todavia é certo que ali , naqueles meados dos anos 90 mudaríamos nossas formas de conversar e interagir.

Em 2003 alguém usou o My Space ? Nesse mesmo ano, alguém se inseriu no Linkedin ? Eu tenho Linkedin   há muitos anos e vocês ?

Em 2004, o mundo participava do Orkut e o Facebook estava para inaugurar seus movimentos mais ambiciosos para tomar de assalto o mundo digital das Redes Sociais online.

Em 2006 as pessoas estavam aderindo a ideia de utilizar 140 caracteres digitais e deixar suas opiniões no Twitter. 
2010, o Instagram surge com a ideia de propagação e compartilhamento rápido de imagens.

Em 2011, a gigante dos sites de busca e do email mais utilizado no mundo na época, a Google, resolve invadir o mercado das Redes Sociais de vez, após ter adquirido para sí o Orkut, ter feito sua morte, seu velório e enterro.

Mas quem diria, que aquela Rede que visitamos e utilizamos tanto, criada em 2005 , com a proposta de alocar vídeos estaria tão intimamente ligada a nós, alguém aqui não participa ou assiste aos vídeos do Youtube ? Sim! Essa gigante é a Rede Social Digital mais acessada no Brasil, segundo estudo sobre o uso de Internet e redes sociais no mundo  2017 promovido pela agência We Are Social e a plataforma Hootsuite : Brasil - 139.1 milhões (66% da população), 9 hs/ dia internet - Média tempo gasto nas redes sociais: são mais de 3 hs/dia e, o Youtube  é a Rede social mais acessada no país.

E o que isso tudo tem a ver com doenças e distúrbios Rafael ?

É aquele negócio, consumo excessivo ... o que é demais... Sabe ?!

Simplista? De forma alguma, é muito complexo !

Você já se pegou com o controle na mão , ou no teclado de frente para o computador, no Youtube ou no Netflix tentando decidir o que ver e demorando muito tempo para fazer a escolha no seu menu?

Esse mesmo fenômeno pode ser notado quando você um dia for em um lugar para comer e , ao te entregarem um cardápio com muitas variáveis de comida para escolher , você se sentir igual ao momento em que está perante essas situações que eu citei para fazer a escolha.

Ha alguns fenômenos que só ocorrem quando os seres humanos estão em alerta, em expectativa, ansiosos, mas não sei...  será que alguém já teve a sensação de que seu celular tocou ou vibrou no bolso e quando você foi rapidamente , ou melhor, até bruscamente, desesperadamente atender , nada passou de um lapso, foi até verificar se tinha chamada perdida e nada ! É meu amigo, você viveu a situação do "Toque Fantasma ", acontece ! Isso tem acontecido de forma frequente na sua vida ?

E se você esquecer o celular , você volta ou não para pegar ? Aliás, seu celular está ai contigo enquanto você lê o blog ? Ou você está lendo pelo celular mesmo ?

A "Nomophobia" já é um diagnóstico médico que faz parte do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5, ou Manual Diagnóstico e Estatístico de Distúrbios Mentais) e está cotado para sair no CID 11. O medo de perder ou não ter em mãos o celular ou dispositivo de conexão com a internet. 

Para muitos seria como se estivesse faltando alguma peça de roupa;

Para outros seria como se toda a vida e todo o contato afetivo lhe fosse arrancado;

E, para alguns mais extremos ainda, a impossibilidade de articular conhecimento nos buscadores de pesquisa para saber de pronto e imediato sobre as coisas pode ser uma experiência desesperadora, porque é ali que está o seu salvador, é ao recorrer ao recurso tecnológico conectado na internet que você sabe , sem ele , você não sabe nada ! Já ouviram falar em baixa estima ? Pois é !

E quando você estava lendo algo que falava sobre doenças e distúrbios na internet, em algum blog por ai, alguns até falando sobre uso de medicamentos , sobre doenças clínicas, ou sobre doenças que precisam de cuidados cirúrgicos, ai você começa a acreditar que você é portador daquilo que você está lendo ... Então, isso se chama Cybercondria ou hipocondria digital ! Ah não, você está falando sério Rafael ?

Já ouviram falar de "Vaguebookings", é um termo que circula no Reino Unido para designar aqueles leitores de manchetes ou de títulos que não buscam averiguar veracidade das informações que leem e saem aceitando tudo como verdade absoluta e dados confiáveis só por ter lido títulos na internet .

Se você chegou até aqui na leitura e está averiguando se essas informações não são "fakes" você certamente não é um "Vaguebooking".

Há muitos estudos que podemos trazer em uma parte II sobre esse texto, eu vou parando por aqui para não me estender muito e se alguém quiser e postar algum comentário embaixo, há muito conteúdo para discussão, como por exemplo :


2017  Royal Society for Public Health:" britânicos de 14 e 24 anos acreditam que Facebook, Instagran, Snapchat e Twitter têm efeitos prejudiciais sobre o seu bem-estar"

" ...jovens também afirmam que as plataformas exacerbaram a ansiedade e a depressão, privaram-nos do sono, os expuseram ao bullying e criaram preocupações sobre sua imagem corporal "

Sou grato por sua atenção, leitura e prestígio sobre a temática, caso você tenha gostado por favor compartilhe e , assim, em um próximo momento podemos falar sobre mais distúrbios, pesquisas, Redes Sociais Emergentes que podem ser potenciais causadoras se usadas de maneira inadequada, enfim .

Um abraço !

Rafael L. Ribeiro