O Eletrocardiograma, o que dizer sobre ele:
oRegistro de potenciais elétricos gerados pelo coração;
oQuando um potencial de ação percorre a massa cardíaca, a corrente elétrica também propaga para os tecidos adjacentes ao coração. Assim se forem colocados eletrodos na superfície do tórax, a atividade elétrica pode ser registrada.
oO ECG constitui uma poderosa ferramenta clínica uma vez que é capaz de avaliar:
-Problemas na geração e condução do impulso elétrico;-Hipertrofia cardíaca;
-Processos isquêmicos;
-Infartos no miocárdio;
-Distúrbios metabólicos (hipercalemia, hipernatremia e toxocidade por demais substâncias digitálicas)
oAs conexões elétricas entre os membros de uma pessoa e o eletrocardiógrafo formam derivações bipolares (2 eletrólitos localizados em dois pontos, um em um braço e outro em uma perna esquerda).
Vamos observar a seguir algumas derivações:
Vamos observar a seguir as posições das derivações que são inseridas nos pulsos e alguns exemplos de suas ondas eletricas registradas no aparelho de ECG.
As pulseiras RA= Right Arm = Braço direito (A cor seria vermelha), LA= Left Arm=Braço Esquerdo (A cor seria Amarela), LL=Left Leg=Perna Esquerda (A Cor seria Verde). A figura não está mostrando a pulseira da perna Direita (RL) porque não se trata de uma derivação, a cor preta representa simplesmente o Fio Terra.
A figura centralizada , demonstra o triangulo de Eighton, onde podemos observar os angulos que estão sendo visualizados durante o procedimento e as derivações que estão postas no individuo.
Vamos acompanhar na imagem a seguir a posição de inserção dos eletrodos nos espaços intercostais para conferir as demais derivações:
Habitualmente, a derivação V1 será inserida no quarto espaço intercostal do lado direito da região paraesternal (referente ao osso esterno), seguida por V2 no lado esquerdo (como na figura), logo a baixo, no quinto espaço intercostal, seguirá para a esquerda V3 e assim por diante , seguindo a linha da região media da clavicula, mantendo a linha do quinto espaço intercostal se insere V4, após , na linha posterior axilar V5 e na região media da axila V6.
Em casos de suspeitas e necessidades de se verificar outras regiões do coração, as posições dessas derivações podem variar , tanto para o lado direito , como para a parte anterior dos espaços intercostais. Porém, no eletrocardiograma clássico, temos 12 derivações: DI,DII,DIII, AVR,AVL,AVF,V1,V2,V3,V4,V5,V6.
Na figura acima podemos observar as variações das 12 derivações, como elas produzem diferentes registros para serem comparados e analisados.(Para melhor visualização da figura, extraia para seu computador e use o zoom, ou então use Ctrl+ do seu teclado).
Outros dois conceitos importantes para prosseguir nosso aprendizado são :
ØDespolarização à Progressão de uma onda de cargas positivas (potencial de ação) para dentro das células.
ØRepolarização à Restituição de cargas negativas dentro das células
Vejamos o exemplo prático na figura a baixo:
Vamos acompanhar abaixo , conforme as cores , como o coração está reagindo dentro do segmento das ondas eletricas visualizadas no ECG.
O Papel quadriculado facilita a analise do traçado das ondas, pois estabelece quadrantes pequenos e grandes para pode colher dados , isso faz com que o profissional que está analisando o exame possa ter um manejo facilitado durante seu trabalho.
Papel quadriculado
velocidade de 2,5 cm/s.
oHorizontal = tempo:
cada milímetro no papel = 0,04 s.
cada 0,5 cm no papel = 0,20 s.
oVertical = voltagem
1 cm = 1mV
Em 60 segundos (1 minuto), o ECG percorre entre suas ondas, um traçado de 1500 quadradinhos de distância. Também podemos dizer que o ECG percorre em 60 segundos 300 quadrados maiores (Compostos de 5 quadradinhos).
Podemos saber a frequência cardiaca de um indivíduo contando a quantidade de quadradinhos do pico da onda R até o próximo pico da onda R e depois dividir 1500 pela quantidade de quadradinhos encontrada.
Observe a figura abaixo :
De R a R temos 8 quadrantes compostos de 5 quadradinhos cada e mais 3 quadradinhos .Se multiplicarmos 8 por 5 , teremos 40, somando mais 3 , temos 43 quadradinhos pequenos.
Se dividirmos 1500 por 43 teremos 34,... ou seja, 34 batimentos por minuto.Uma bradicardia detectada.Temos também 8 quadrantes maiores, se dividirmos 300 por 8 temos 37,5 batimentos por minuto, temos a mesma bradicardia. Se formos calcular o rítimo baseando-se em dividir os quadrantes maiores por 300 teremos a FC e se formos contar os quadrados menores vamos obter FC exata.
Esse link , com o video, poderá te ajudar a compreender melhor :
É importantíssimo que os profissionais que vão realizar o atendimento sejam acolhedores, promovam conforto e calma para o paciente que está sendo submetido ao ECG, pois ele pode apresentar dúvidas e desconfortos , tensões, estresse, o que poderá alterar o resultado do ECG.
Atender bem o paciente , orientar quanto a retirada de metais , adornos, cinto , ou qualquer objeto que possa atrapalhar o procedimento; Coletar qualquer dado que possa ser importante para interromper o procedimento, como por exemplo, o uso de marcapasso, o fato do paciente ter vindo adando rapidamente e apresente taquicardia, sudorese intensa, medicamentos que possam atrapalhar o rítimo cardiaco, ou mesmo alimentos que possam alterar o rítimo.
Vamos aguardar as próximas postagens sobre ECG
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