Aplicação de calor e frio.

A aplicação de calor e frio é constituída de técnica milenar para promover efeitos de vasodilatação e vasoconstrição em indivíduos enfermos, ou em situações de necessidades desse tipo de cuidado.

A aplicação de calor e frio dependem das reações locais desejadas para cura (Pianucci, 2002).

O que mais chama atenção para as aplicações de calor e frio é a simplicidade prática e seus efeitos.

É importante destacar que há várias formas e adaptações para proporcionar calor e/ou frio para uma pessoa, com finalidades específicas.

Vamos conhecer algumas dessas formas e estudar o por quê promover calor e frio em casos diferentes para cada situação, mas primeiro assimilamos os conceitos:

CALOR 

—TERMOTERAPIA (VASODILATAÇÃO) O calor age estimulando ou acalmando de acordo com a intensidade, tempo, local de aplicação 

. Relaxa a musculatura reduzindo a dor e aumentando o conforto;
. Alivia a congestão;
. Facilita e acelera a supuração;
. Fluidifica os exsudatos
      ex: Compressas sobre crostas para amolecimento e remoção

Aumenta o aporte de oxigênio e nutrientes das células; 

 Promove a vasodilatação numa determinada área;

*   Aumenta o Fluxo Sanguíneo 

*   Diminuí Edemas 

*  Favorece a cicatrização

*  Dilatação dos vasos sanguíneos torna a punção venosa um procedimento mais 

fácil

Favorece o reaquecimento de pacientes hipotérmicos ou de determinada região 

afetada por congelamento;

—  FRIO

FRIGOTERAPIA (VASOCONSTRIÇÃO) finalidade de:

    * Evitar edema

    * Reduzir temperaturas altas

    * Alívio da dor

    * Diminuir a inflamação

    * Retardar a supuração

    * Controlar Hemorragias

    *  Evitar agravamento de edema por um traumatismo

   * Diminuir a extensão de queimaduras

   * Preservar para possível reimplante uma parte do corpo amputada

   * Tratamento de alguns tumores malignos de pele

TIPOS E SITUAÇÕES DE APLICAÇÃO 

Calor Frio

Radiação                           Úmido           

      Condução                          Seco                     

Conversão                                                

Úmido                                                      

Seco                                                          

              Quando falamos de calor seco, estamos falando do emprego de :  

* Raios infra – vermelhos

* Ultra som, ondas curtas

* Almofadas elétricas

* Cobertores elétricos

 * Bolsas de água quente, etc.

Quanto ao calor úmido 

aplicação de:

    * Compressas quentes

    * Cataplasmas

    * Banhos

    * Semicúpio (banhos de assento )

    * Pedilúvio (imersão dos pés )

—ATENÇÃO : SITUAÇÃO EM QUE NÃO SE DEVE APLICAR CALOR LOCALIZADO ! 

—Feridas cirúrgicas

—Hemorragias

—Lesões abertas (como escaras)

—Luxações e trações, antes de 24 horas

—Presença de fenômenos trombo-embólicos nos MMII (necrose)

—Pacientes hemofílicos

—Pacientes com fragilidade capilar  

ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NA TERMOTERAPIA 

Material: Bolsa de borracha . Fronha ou similar . Jarro com água quente.

    -  Procedimento:

 1. Explicar ao paciente o procedimento

 2. Lavar as mãos

 3. Reunir o material

 4. Colocar água quente até a metade da capacidade da bolsa

 5. Retirar o ar da bolsa apoiando-a numa superfície plana

 6. Fechar a tampa da bolsa e virá-la observando se não há vazamento

 7. Envolver a bolsa com a fronha ou similar

8. Testar, colocando a bolsa sobre o dorso da mão, o tempo suficiente para sentir a

 temperatura da mesma

9. Colocar o paciente em posição adequada à aplicação

10. Expor a área. Colocar a bolsa no local indicado e proteger o paciente, se 

necessário

11. Observar constantemente a área de aplicação durante 30 minutos

12. Remover a bolsa ao término da aplicação, deixar o paciente confortável e a 

unidade em ordem.

13. Esvaziar, lavar e enxugar extremamente a bolsa

14. Deixar escorrer a água da bolsa enchendo-a de ar e guarda-lá

15. Lavar as mãos

16. Anotar na prescrição do paciente: horário, local de aplicação, tempo de 

aplicação, reação do paciente.

VAMOS VER ALGUMAS TÉCNICAS UTILIZADAS PARA CONFORTO E TERAPIA DO PACIENTE 

SEMICÚPIO E PEDILÚVIO

       Geralmente as soluções utilizadas nesses "banhos"promoviam efeitos terapêuticos aos pacientes submetidos a tais técnicas, onde a enfermagem acompanha todo o processo, desde o preparo até o monitoramento de temperatura. 

       No banho de assento = semicúpio, o individuo é observado durante 15 minutos com a parte da pelve submersa. 

       A imersão dos pés (pedilúvio) também é acompanhada por 15 minutos e pode ter diversas finalidades, indo desde conforto até facilitação de remoção de curativos e tecidos do corpo mediante melhora da circulação sanguínea local. 

Falando sobre Frigoterapia 

—BOLSA COM GELO

   - Material:

•Bolsa de borracha

•Fronha

•Gelo picado

        - Procedimento:

* Na aplicação de bolsa com gelo, seguir os mesmos procedimentos descritos para

 BOLSA DE ÁGUA QUENTE, alterando apenas o seguinte item:

      - Colocar o gelo na bolsa, sem arestas, até a metade de sua capacidade.

ATENÇÃO : A EXPOSIÇÃO PROLONGADA AO FRIO PODE NECROSAR TECIDOS! 

É POSSÍVEL COMBINAR FRIO E CALOR ? 

Sim, vamos imaginar que um individuo está com a temperatura acima dos 38,5 º C, é observado que as extremidades (dedos dos pés e das mãos, nariz, lábios...) estão cianóticas (roxo-azuladas), no processo natural de avanço da temperatura , rumo a uma hiperpirexia em resposta a uma infecção. Nesse caso a temperatura de pés e mãos está superficialmente baixa, as trocas gasosas não estão sendo eficazes, a oxigenação periférica precisa ser restabelecida e vimos que a aplicação de calor pode contribuir para isso mediante uma vasodilatação.

Mas se aplicarmos calor no indivíduo como um todo, a vasodilatação generalizada não contribuí para a temperatura aumentar ? Sim, por isso é que podemos combinar uma aplicação de frio. Como seria isso na prática ?

Materiais a disposição : 

•Água morna

•Álcool

•Quatro compressas ou similar

•Bacia

•Cuba-rim ou similar

•Toalha

•Bolsa com gelo

•Bolsa com água quente 

-Procedimentos:

1. Orientar o paciente sobre o procedimento

2. Cercar o leito com biombo e fechar as janelas

3. Lavar as mãos

4. Reunir o material

5. Posicionar o paciente em decúbito dorsal

6. Molhar a compressa ou similar. Torcê-la retirando o excesso

7. Colocar as compressas nas regiões axilar e inguinal. BOLSA COM GELO na região

 frontal e BOLSA COM ÁGUA QUENTE nos pés ( e mãos se necessário). 

8. Repetir o processo por um período de 15 a 20 minutos ou até a temperatura do

 paciente atingir 37º C

9. Enxugar o paciente e, se necessário, trocar as roupas de cama

10. Auxiliar o paciente a vestir-se, deixando-o confortável e a unidade em ordem

11. Proceder à desinfecção dos materiais

12. Lavar as mãos

13. Anotar na prescrição do paciente: horário do procedimento, tempo de duração do

 tratamento, tipo de aplicação.

Observação: Essas técnicas podem e devem ser utilizadas sempre que medicamentos antitérmicos não façam efeito, ou quando não há recursos medicamentosos disponíveis. 

Vale lembrar que os profissionais da enfermagem são capacitados para realizar essas técnicas e monitorar os fenômenos resultantes dos efeitos, portanto não é indicado praticar esses procedimentos sem ser competente para tanto. 

Referencias :

FIGUEIREDO, Nébia Maria. Práticas de enfermagem. Cuidando do adulto. Edit:Difusão,2005.

PIANUCCI, Ana Maria Galvão de Carvalho . Saber Cuidar : Procedimentos Basicos Em

Enfermagem.SENAC, 2002

Espero que os prezados leitores tenham gostado de mais essa postagem. 

Profº Rafael L. Ribeiro