Mudanças de Decúbito

Prezados leitores 

Vamos tratar nessa postagem de um assunto que faz parte dos fundamentos práticos da enfermagem, que em qualquer tempo não devem ser esquecidos e fazem diferença principalmente no conforto proporcionado ao seu cliente, vamos falar de mudanças de decúbito. 

Como o leitor sabe há momentos em que o cliente se encontra impossibilitado de se mover em seu leito devido a limitações físicas ou estados de inconsciência profunda, é responsabilidade da equipe de enfermagem pensar e executar esses movimentos em tempos espaçados para promover conforto e : 

-  Prevenir contraturas musculares e deformidades

Se o indivíduo permanecer muito tempo deitado em mesma posição a musculatura se contraí e dores podem surgir em locais diferentes.

- Estimular a circulação sanguínea

Como já vimos em outros momentos no blog e como o leitor mais experiente (alunos e profissionais de saúde) já sabem, o conduz oxigênio e nutrientes para todo o organismo, sendo assim é necessário manter a circulação ativa, se o indivíduo permanecer muito tempo deitado em posição estática essa circulação tende a ser prejudicada, diminuindo a distribuição de trocas gasosas pelo corpo e a chegada de nutrientes para todo o organismo. É responsabilidade do profissional de enfermagem ter atenção a esse fato! Prevenindo ulceras por pressão, tromboflebites e edemas nas extremidades.

- Promover expansão pulmonar

Sabemos que algumas 

posições facilitam os 

movimentos respiratórios 

e também a drenagem de 

secreções, portanto é

 necessário ter atenção com

 o volume de drenagem e 

com a expansão torácica.

- Facilita a realização de exâmes. 

- Alivio da pressão sobre determinada área corporal. 

Veja por exemplo nas figuras os pontos que estão sendo pressionados no decúbito lateral ... se o cliente permanece muito tempo exercendo pressão nesses pontos a circulação tende a diminuir e deformidades se fazem dando origem a diminuição de trocas gasosas periféricas, o que diminuí também a chegada de oxigênio, podendo lacerar e futuramente ulcerar o local submetido a pressão constante. 

Nessa postagem não vamos tratar especificamente de "Ulcera por pressão", mas se você digitar esse termo no google verá a quantidade enorme de assuntos que permeiam esse tema e também verá várias figuras de deformidades causadas por esse fenômeno. Fato aqui a ser considerado é que mudança de decúbito faz enorme diferença para evitar esse mal. 

Vamos ver a seguir os tipos de mudanças de decúbito e para que servem : 

DECÚBITO DORSAL

Posição que favorece a expansão torácica e abre as vias aéreas, exercendo pressão dividida entre os calcâneos, a região sacral e as regiões escapulares, bem como na região occipital (nuca) do individuo. 

DECÚBITO VENTRAL

Posição que exerce pressão variável (conforme a cabeça) no rosto do indivíduo, nas regiões zigomáticas e frontal, exercendo pressão no tórax, portanto não é a mais adequada para quem está com dificuldades respiratórias. É indicada para  submeter o cliente a massagens de conforto e também examinar as partes posteriores, ou em casos onde o cliente se sente confortável deitado assim.

DECÚBITO LATERAL

Considerando lateralização esquerda temos uma posição comum para conforto, bem como o lado direito, porém ao deitar o cliente para o lado esquerdo temos a possibilidade da posição Sims:  

deitar

 o paciente sobre o lado direito flexionando-lhe as pernas, 

ficando a direita semi flexionada e a esquerda mais 

flexionada, chegando próxima ao abdômen. Para o lado 

esquerdo, basta inverter o lado e a posição das pernas. 

Posição usada para lavagem intestinal, exames e toque.

DECÚBITO GENU-PEITORAL  

O Cliente é posicionado semelhante a figura onde se mantém ajoelhado e com o peito descansando na cama, os joelhos devem ficar ligeiramente afastados. Posição usada para exames vaginais, retais e cirurgias.

DECÚBITO GINECOLÓGICO OU POSIÇÃO LITOTÔMICA

A posição referida tem sua finalidade para exames e toques genitais, ou mesmo para trabalho de parto e sondagem vesical, ou ainda outros atos cirúrgicos nas genitálias. O que define o termo "litotomia" é basicamente o fato de haver uso de suportes que prendem os membros inferiores mantendo-os elevados como na figura. 

FOWLER 

SEMI- FOWLER

Em ambos os casos o paciente fica semi-sentado confortavelmente, utilizado conforme necessidades respiratórias ou para alimentação e descanso. 

TRENDELEMBURG

O paciente fica em decúbito dorsal, com as pernas e pé acima do nível da cabeça, posição usada para retorno venoso, cirurgia de varizes, edema.

Espero ter contribuído com o conhecimento do prezado leitor que tem acompanhado as postagens através do blog e das aulas encerrando aqui mais esse assunto. 

Se desejarem podem comentar ou mesmo enviar mensagem de texto por email que eu respondo, é sempre bom trocar conhecimentos e aprender mais. 

Agradeço a leitura ! 

Abraço !

Rafael L. Ribeiro