quarta-feira, 18 de março de 2020

Continuidade nas aulas de saúde mental da faculdade



Esse vídeo segue a sequência das web aulas que vou postar gradativamente aqui no Blog para dar acesso aos alunos das diferentes disciplinas onde atuo como docente.

Um forte abraço !

Prof Rafael 

terça-feira, 17 de março de 2020

Nesse momento de Pandemia, NA MEDIDA DO POSSÍVEL,mantenho o compromisso com alunos, colegas e amigos.



Escolhi postar a sequência no Youtube porque ele garante a qualidade das gravações e som, bem como posso anexar aos links do blog e do AVA , resumindo, é uma ótima nuvem para usufruto nesse momento.

Um forte abraço !

Prof . Rafael Lustosa Ribeiro



segunda-feira, 9 de dezembro de 2019

Sondagens : O que é privativo ao Enfermeiro Hoje e a participação do Técnico de Enfermagem.

Olá caros leitores do Blog, como vocês estão ?

Espero que tudo bem !

2019 foi um ano cansativo, mas antes de terminar , consegui um tempinho para deixar essa postagem que creio ser muito importante para informar colegas e alunos, a fim de me atualizar e também partilhar com vocês , segue o que ha sobre o assunto de sondagens, também descritas e denominadas cientificamente com o nome de "Cateterismo e cateteres" segundo Descritores do DeCS server , na Biblioteca virtual de saúde BVS:

Vamos começar pelas sondagens vesicais, para quem lê o Blog e não é da área, são procedimentos invasivos, onde se passa uma sonda através da uretra (canal por onde sai a urina) a fim de liberar diurese (urina) , podendo ser de Demora (quando o indivíduo ficará com bolsa coletora durante um tempo) e/ou Alívio (quando o procedimento visa esvaziar a bexiga ou coletar urina para exames).

As análises abaixo valem para ambos os casos, Sonda vesical de Demora SVD e Sonda Vesical de Alívio SVA :

Em 2012 , PARECER N. 007/2012- Competência de Colocação de Sonda Vesical - Privativa do enfermeiro. Os pareceres Técnicos do COFEn tem poder legal extensivo a todo o território nacional, sob quaisquer jurisdições dos COREns .

Em 2013 RESOLUÇÃO COFEN Nº 0450/2013 - Normatizou o procedimento de sondagem vesical de forma privativa ao Enfermeiro, sem a possibilidade legal de delegar o procedimento ao Técnico de Enfermagem.

Em 2014 PARECER N. 50/2014 – ATRIBUIÇÕES DOS ENFERMEIROS QUANTO AS SONDAS E CATETERES.

A conclusão desse parecer se estende a entender que todos os procedimentos invasivos , sejam de ordem das sondagens vesicais , nasogástricas ou nasoenterais, são procedimentos privativos do Enfermeiro, não havendo possibilidade legal de delegar a função .

Como já tratamos nesse blog , o código de ética foi atualizado em 2017 , na Resolução Cofen 564/17, onde temos bem claro direitos , deveres e proibições, onde no capitulo das Proibições temos :

"Art. 91 Delegar atividades privativas do(a) Enfermeiro(a) a outro membro da equipe de Enfermagem, exceto nos casos de emergência.

 Parágrafo único. Fica proibido delegar atividades privativas a outros membros da equipe de saúde."

Ao TÉCNICO DE ENFERMAGEM , segundo PARECER DE CONSELHEIRO N° 063/2018:

" IV. CONCLUSÃO

Diante de todo o exposto, e mais que dos autos consta, sou de parecer que a Retirada de Sonda Vesical de Demora não é um procedimento privativo do Enfermeiro, podendo ser realizada pelo Técnico de Enfermagem, sob supervisão e orientação do Enfermeiro, observando-se os Procedimentos Operacionais Padrão e os Protocolos Institucionais de cada Instituição."

Então, no caso da sondagem vesical de demora temos em tese e em práxis que o Técnico de Enfermagem pode fazer técnica de retirada, para tanto é preciso conhecer os detalhes da fixação para que essa execução não tenha complicações ao ser realizado o procedimento.

Quanto a Sondagem Nasoenteral , SNE (nota para quem nos lê e não é da área : Uma sonda que vai da sua narina até chegar ao intestino delgado) , já era normatizada como procedimento privativo como vimos acima, a SNG - Nasogástrica  (sonda que vai da sua narina até o estômago, não chega no intestino portanto) ainda se incorporava como prática do Técnico de Enfermagem, agora em 2019 temos o seguinte :

RESOLUÇÃO COFEN Nº 619/2019 - Normatiza a atuação da Equipe de Enfermagem na Sondagem Oro/nasogástrica e Nasoentérica - Ambas as situações são de execução privativa do Enfermeiro, entendido que sua manutenção e retirada estão inclusas na técnica nesse caso para SNG e SNE , ao Técnico de Enfermagem , portanto, compete auxílio na execução e promoção dos cuidados com a sonda e comunicar o enfermeiro sobre intercorrências, registrando momentos e ações devidamente em prontuário .

Resumindo : As técnicas de sondagens são privativas do Enfermeiro (todas) e o Técnico pode retirar sondas vesicais de demora (está ali no PARECER DE CONSELHEIRO N° 063/2018), mas, não pode retirar SNG e nem SNE , sendo essa retirada respaldada em lei vigente só para o Enfermeiro.

Prezados, espero que tenha sido proveitosa essa breve análise, onde procurei sintetizar toda a informação que temos a respeito de normas legais para sondagens na área de enfermagem.

Se houver alguma atualização, ou algo que eu não tenha comentado, agradeceria muito se vocês quiserem contribuir.

Se alguém tiver comentários e perguntas, basta inserir aqui no Blog.

Até a próxima !

Forte abraço !

Profº Rafael L. Ribeiro





quarta-feira, 31 de julho de 2019

Vamos falar sobre Ética ? Na enfermagem como é isso ?

Prezados amigos, colegas, alunos.

Quero mais uma vez, tratar de um assunto importante de uma forma leve, sem comprimir tudo em números e códigos legislativos, que serão citados para os interessados à cargo de conferência referencial, mas , de modo geral, podemos compreender a temática e seus pormenores em um texto discorrido.

Inclusive, Ética é um ramo da Filosofia, a mãe das ciências, onde, Sócrates, Platão , Aristóteles tratavam de definições e aplicações desde os tempos antes de Cristo, podendo ser estudada de forma normativa, aplicada e descritiva. No decorrer do texto falaremos sobre essa conjectura em torno da profissão de enfermagem.

Um assunto "sempre vivo", necessário em qualquer tempo para manter em harmonia a convivência entre os seres humanos, que considera cultura, costumes, hábitos e o senso que todos nós temos do certo e errado, do bem e do mal, do moral e imoral, falemos de Ética.

Escrever sobre ética representa falar de busca por equilíbrio humano em diversos ambientes dentro da sociedade, ou mesmo falar do próprio equilíbrio existencial da sociedade em si.

É possível simplificar o entendimento em definições do que é ética, com tudo , na prática, a amplitude dos significados acerca do tema tomam dimensões que vão desde comportamento social e profissional , até influências políticas diversas.

No âmbito mais pessoal, "ethos" significa caráter, algo que formamos e moldamos conforme aprendemos durante nosso desenvolvimento desde criança, com nossos pais, nossos parentes, nossos professores, nossas regras pré estabelecidas, nossas leis regentes.

O "ethos" desenvolvido em prática, considerando a extensão - sociedade, em um conceito do que seria Universal e necessário, é representado por Ética , por definição, então, nos conjuntos de regas e preceitos valorativos considerando a moral de cada indivíduo para a convivência em sociedade.

"Moraãlis" - a moral, é formada em concomitância com o senso ético, mas em um aspecto mais individual do ser, que recebe seu senso moral de outras pessoas , ou em códigos de conduta de determinadas doutrinas ou meios, onde, após a receptação desses sensos, passa a entender e a formar seus juízos de valores no que tange ao certo, ao errado, ao bom e ao mal.

A ética vai procurar servir ao que é universal e a moral nem sempre contempla a universalidade; Por excelência conceitual, a ética pretende compreender os diferentes aspectos morais de diferentes indivíduos para proporcionar convívio, logo a moral, nem sempre pode fazer isso.

Acima usamos a palavra "pode", dizendo do que nem sempre a moral "pode" ; Ética , também por origem conceitual, concebe as relações com que os seres humanos fazem de PODER, QUERER e DEVER, no que se pode ou não, no que se deve ou não, regulando o querer.

O querer humano é permeado por desejos e atitudes, a moral regula seus desejos e suas atitudes e te proporciona filtros para decidir se o que você quer é possível e, se você deve realizar seu querer/desejo no momento em que ele surge.

A ética vem para codificar uma conduta, a fim de evitar o atitudinal orientado fora do poder e do dever, em outras palavras, a ética é uma ferramenta ótima para os seres humanos não saírem por ai fazendo tudo o que querem, sendo mais elevados e pensando que possuem deveres e , entendendo e aceitando que seus poderes são limitados.

Nem moral e nem ética são o bastante para regular o comportamento humano, sabemos disso, não ?!

Então, criamos as leis, que são regras pré-estabelecidas no meio social, que visam garantir os direitos das pessoas, com seus distintos sensos morais e com seu progressivo aprendizado ético.

Para ser sucinto, se sua formação ética falha e seu senso moral se distorce, suas atitudes serão anti sociais (no sentido de serem anti as regras estabelecidas para o boa convivência) , então a lei lhe será aplicada para garantir que os outros não sejam afetados permanentemente por suas atitudes. Ao indivíduo que descumpre a moral e a ética costumamos rotulá-lo de mal - caráter ! Logo, àquele que descumpre a lei,  chamamos de transgressor, criminoso, não é assim ?

Sendo assim, as profissões diversas possuem seus Códigos de Ética, que são leis pré estabelecidas que servirão à garantia das boas práticas profissionais, independendo do senso moral adquirido das pessoas. Onde, ao descumprir esses preceitos estabelecidos em código ético-legal, você estará incorrendo em práticas que estão em distúrbio conceitual, rompendo os limites entre o que você pode fazer, o que você deve fazer e o que você quer fazer .

Dever , querer e poder vão nortear Direitos, Deveres e Proibições.

Para ser bem prático :

- Se você deixar de fazer o que deve , você é negligente;

- Se você está fazendo o que você não pode fazer, você está sendo imprudente;

- Se você está fazendo o que não sabe fazer, você está sendo imperito.

Geralmente IMPERÍCIA, IMPRUDÊNCIA E NEGLIGÊNCIA vão lhe conduzir a uma conduta antiética, onde , se houver prejuízos maiores e/ou de proporções irreversíveis , poderão te converter em um transgressor, um criminoso.

E o que fazer com o transgressor ? O antiético ? o criminoso ?

Punição ! Sim, isso mesmo ! Códigos de ética prevem punições para aqueles que não cumprem com seus deveres e praticam o que é proibido, fazendo com que seus direitos sejam perdidos.

Nesse link você encontrará a resolução do Conselho Federal de Enfermagem, 564 /2017 , que traz a ultima versão do código de ética profissional de Enfermagem. : http://www.cofen.gov.br/resolucao-cofen-no-5642017_59145.html

Se você é profissional ou não, é recomendado que você leia e , se for profissional, é recomendado que tenha propriedade na compreensão íntegra e respeito, atento a esse código.

No código de ética de Enfermagem você encontrará tudo o que o profissional dessa categoria tem de Direito, de Dever e de Proibições , bem como encontrará as previsões de punição , caso os deveres não sejam cumpridos e as proibições sejam feitas.

Conforme a gravidade das infrações , poderá ocorrer, segundo o código :

1- Advertência Verbal (geralmente em formato de consenso, aconselhamento...) ;
2- Multa (Valores em dinheiro conforme tamanho do prejuízo causado proporcionalmente);
3- Censura (Nota de repúdio, exposição do ocorrido, discriminando nome do censurado e o feito);
4- Suspensão do exercício profissional (Geralmente suspensão se trata de algo temporário, o código tem a previsão e o tempo está sujeito ao processo);
5- Cassação do direito ao exercício (Geralmente é permanente, mas em alguns casos, com o passar do tempo e havendo evidências de reparos ou erro de julgamento é possível reverter, se o conselho assim entender como viável).

Nessa base deixo um link com uma aula no Prezi :
https://prezi.com/view/PGWIjHn3jZ3oEpCHMaAB/

Ao final ha uma atividade, onde eu pedia para os alunos utilizarem o código de ética para reconhecer seus direitos a partir do que é Querer, seus Deveres e Poderes, bem como suas proibições e , consequências punitivas em caso de descumprimento.

Deixo também uma explicação do Ilustre Professor Mario Sérgio Cortella, sobre ética , em uma entrevista bem irreverente com Jô Soares :

https://www.youtube.com/watch?v=2gVCs2fIILo 

Dada a explanação, você pode ter outras percepções após essa leitura, ou mesmo dúvidas, se for o caso, pode deixar nos comentários algumas "trocas" para podermos conversar.

Gostaria de agradecer o prestígio de sua leitura.

Um forte abraço e até um próximo momento de inspiração e para escrever.

Rafael Lustosa Ribeiro